ご贈答用のご注文用紙

こちらをプリントアウト（Ａ４で２枚）してお使いください。
ご記入の上、弊店まで郵送またはファックスにご送付ください。

１枚目（全部で２枚）

ﾌﾘｶﾞﾅ		性別	ご住所・お電話番号に変更がある場合のみ◯印を付けてください	変更有
お名前		男・女	ご住所・お電話番号に変更がある場合のみ◯印を付けてください	変更有

お支払の方法を下記の１～４の中から選んでください（◯印を付けてください）

１．郵便振替による後払－－－－送金手数料は弊店が負担いたします

２．銀行振込による後払－－－－送金手数料はお客様にご負担をお願いします

３．代引－－－－－－－－－－－代引手数料￥３１５（税込）をお客様にご負担願います

４．クレジットカード－－－－－ご本人名義・一回払に限りご利用になれます

ご利用するカードに◯印を付けて下さい：　①VISA　②MASTER　③JCB　④ﾀﾞｲﾅｰｽ
番号：□□□□ □□□□ □□□□ □□□□
有効期限　：２０□□年□□月　ご署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

■お届け先１

ﾌﾘｶﾞﾅ		用途に◯印を付けてください
お名前		・御中元・御歳暮・内祝・その他（　　　　　）・短冊は不要

ご住所	〒都道府県名より書いてください
ＴＥＬ	（　　　　　　）　　　　　　　－

■お届け先２

２枚目（全部で２枚）

ﾌﾘｶﾞﾅ		用途に◯印を付けてください
お名前		・御中元・御歳暮・内祝・その他（　　　　　）・短冊は不要

ご住所	〒都道府県名より書いてください
ＴＥＬ	（　　　　　　）　　　　　　　－

■お届け先３

ﾌﾘｶﾞﾅ		用途に◯印を付けてください
お名前		・御中元・御歳暮・内祝・その他（　　　　　）・短冊は不要

ご住所	〒都道府県名より書いてください
ＴＥＬ	（　　　　　　）　　　　　　　－

■お届け先４

ﾌﾘｶﾞﾅ		用途に◯印を付けてください
お名前		・御中元・御歳暮・内祝・その他（　　　　　）・短冊は不要

ご住所	〒都道府県名より書いてください
ＴＥＬ	（　　　　　　）　　　　　　　－